La prueba de tolerancia oral a la glucosa a debate:

¿Es mejor esta prueba que la glucosa en ayuno para el diagnóstico de Diabetes?

Difiriendo de las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), el Dr. William H. Herman, MD, MPH, ganador del premio Kelly West otorgado por la ADA por logros extraordinarios en epidemiología, opina que el mejor método para diagnosticar Diabetes es la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). Mientras que la ADA recomienda que ésta no se use rutinariamente en la clínica (Criterios para el diagnóstico de Diabetes mellitus http://care.diabetesjournals.org/cgi/reprint/29/suppl_1/s43 (Diabetes Care 29: S. 43-48, 2006). En su discurso de aceptación del premio el pasado mes de junio,  el Dr. Herman opinó que "ya que la diabetes se asocia con deficiencia de insulina e hiperglicemia, la concentración sérica de glucosa estimulada por una carga de glucosa distinguirá mejor entre individuos normales o anormales que una prueba en ayuno o no estimulada. La glucosa en ayuno no tiene la sensibilidad diagnóstica de la PTOG, aunque la primera es más fácil de realizar y más económica. Otra ventaja de la PTOG es que identifica mejor a los individuos con intolerancia a la glucosa, por lo que haciendo la PTOG en individuos con riesgo de Diabetes se identificará a quienes procesan la glucosa de una manera anormal en estadios más tempranos de intolerancia a glucosa y Diabetes, lo que permitiría una intervención adecuada en nutrición, ejercicio y medicamentos, para evitar el desarrollo florido de Diabetes".

El Dr Herman también abordó el tema de la definición de Diabetes, sugiriendo que la Diabetes debería definirse como hiperglicemia suficiente para causar efectos adversos en la salud. Ya que la intolerancia a la glucosa está claramente asociada con riesgo de retinopatía, neuropatía, enfermedad y mortalidad cardiovascular, el Dr. Herman dice que la distinción entre intolerancia a la glucosa y Diabetes es innecesaria y que la Diabetes debería definirse de manera que incluyera tanto la intolerancia como diabetes, lo cual simplificaría el diagnóstico y facilitaría la identificación de individuos que se beneficiarían de la intervención médica.

El Dr. William H. Herman es Profesor de Medicina Interna y Epidemiología en la Universidad de Michigan y Director del Centro Michigan de Investigación y Entrenamiento en Diabetes.

Información obtenida de la comunicación electrónica "Strategy®" de la Asociación Americana de Química Clínica, consultada el 11 de agosto del 2006. http://www.aacc.org/AACC/publications/strategies/aug-10-2006.htm

Prueba disponible en el laboratorio:

Código 35181 Glucosa tolerancia 2 muestras. Prueba estándar recomendada por la ADA, consta de una muestra basal y una a las 2 horas después de haber administrado una carga de glucosa oral de 75g.

Preparación del paciente:

·          Sin enfermedad aguda u hospitalización reciente

·          Dieta habitual sin restricción de carbohidratos durante los 3 días previos.

·          Ayuno mínimo de 8 horas, máximo de 16 horas.

·          No realizar ejercicio o actividad física extenuante antes de acudir al laboratorio.

·          Permanecer en el laboratorio, sin fumar, comer, beber o deambular durante el tiempo que dura la prueba.

·          La prueba debe iniciar entre las 7:00 y las 12:00 del día únicamente.

·          Es conveniente realizar cita previa.