¡Seguimos cuidando tu salud! Recuerda: el uso de cubrebocas es obligatorio durante tu estancia en el hospital; con esto evitamos la propagación de enfermedades respiratorias.
¡Seguimos cuidando tu salud! Recuerda: el uso de cubrebocas es obligatorio durante tu estancia en el hospital; con esto evitamos la propagación de enfermedades respiratorias.
Ante cualquier enfermedad del corazón o cirugía, la rehabilitación cardíaca será tu mejor aliada para una recuperación exitosa ya que te ayudará a:
La Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC) certifica que la Clínica de Rehabilitación Cardiaca del hospital Médica Sur es un centro de excelencia en prevención cardiometabólica.
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Nuestra Clínica de Rehabilitación cardíaca está pensada para ofrecerte un programa de atención cardiovascular con la valoración y tratamiento de un equipo integral constituido por cardiólogo rehabilitador, fisioterapeuras, especialistas en nutrición e intervención psicoterapéutica; todos ellos enfocados en la prevención de enfermedades del corazón y que, en caso de ya tenerlas, mejores tu salud cardíaca.
Si eres un paciente con alguno de estos factores de riesgo, condiciones o enfermedades, ponte en contacto y agenda tu cita de valoración:
Una vez que nuestro equipo de especialistas te ha valorado con ayuda de pruebas cardiopulmonares y ergoespirometría, te daremos alguno de los siguientes programas integrales para que inicies tu rehabilitación con equipos especializados como cicloergómetros, telemetría, entre otros.
Fase 1. Es una rehabilitación temprana que inicia 12 horas después de que una enfermedad aguda del corazón ya se ha tratado o estabilizado en el hospital y se realiza en la habitación del paciente mediante evaluación cardiovascular y ejercicios basados en fisioterapia.
Fase 2. Se realiza en el centro de rehabilitación y nuestro equipo determina alguno de los siguientes programas con uso de cicloergómetro o bicicleta, además de consulta con nutriólogo y psicoterapeuta.
| Enfermedad o condición | Inducir 10 sesiones en cicloergómetro más fisioterapia, nutrición y psicología |
Reforzar 20 sesiones de cicloergómetro más fisioterapia, nutrición y psicología |
Consolidar 30 sesiones de cicloergómetro más fisioterapia, nutrición y psicología |
|---|---|---|---|
| Sin factores de riesgo cardiovascular (promoción de un estilo de vida saludable) | x | ||
| Factores de riesgo (entre 1 o 2) | x | ||
| 3 factores de riesgo o alto riesgo cardiovascular | x | ||
| Infarto agudo de miocardio | x | ||
| Enfermedad valvular/congénita | x | ||
| Preparación para inicio de quimioterapia (prehabilitación) | x | ||
| Preparación a cirugía no cardíaca (prehabilitación) | x | ||
| Insuficiencia cardíaca | x | ||
| Preparación a cirugía cardíaca prehabilitación | x | ||
| Posterior a cirugía cardíaca (trasplante, revascularización cardíaca, colocación de válvulas, etc) | x |
Al concluir el programa de rehabilitación cardíaca, se describirán los avances obtenidos, así como recomendaciones dirigidas a tu médico tratante para continuar y fortalecer tu nuevo estilo de vida saludable.
Todos nuestros programas de rehabilitación cardíaca se te ofrecen un servicio integral:
La Rehabilitación Cardíaca (RC) es el área de la cardiología que promueve estrategias de salud desde una perspectiva integral para la atención de los pacientes que están en riesgo o que ya presentan una enfermedad cardiovascular, por lo que incluye: el control de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, ejercicio, nutrición, psicología, educación y apoyo social (McMahon SR, 2017).
La RC consiste clásicamente en tres fases:
Con base en lo anterior, la rehabilitación cardíaca cuenta con objetivos específicos según las características del paciente:
Actualmente, el tratamiento de los factores de riesgo como sobrepeso u obesidad, diabetes mellitus, dislipidemia, entre otros, debe contemplar una perspectiva integral con base en la evidencia clínica calidad y pleno respeto de la dignidad de los pacientes.
En el caso de la rehabilitación cardíaca, existen diversos ensayos clínicos, como el estudio Missiri, que demuestran que la inclusión del ejercicio en pacientes en clínicas de obesidad (rehabilitación cardíaca en el paciente con obesidad) tiene un impacto positivo para la reducción del riesgo cardiovascular (El Missiri, A., 2021).
| Rehabilitación cardio-metabólica | ||
|---|---|---|
| DIANA TERAPEÚTICA | RESULTADO | IMPACTO CLÍNICO |
| IMC | − 1.78 ± 1.46 KG | Reducción |
| Colesterol LDL | − 25.76 ± 14.19 | Reducción |
| Colesterol HDL | 5.61 ± 1.31 | Incremento |
| Triglicéridos | − 38.29 ± 34.55 | Reducción |
| Glucosa | − 7.26 ± 12.30 mg/dl | Reducción |
| Capacidad Aeróbica (Mets) | + 1.85 ± 0.72 Mets | Incremento |
| Presión Sistólica | − 11.61 ± 10.68 MMHG | Reducción |
Referencias: El Missiri, A., Abdel Halim, W.A., Almaweri, A.S. et al. “Effect of a phase 2 cardiac rehabilitation program on obese and non-obese patients with stable coronary artery Disease”. Egypt Heart Journal, 73, 4 (2021). https://doi.org/10.1186/s43044-020-00119-4.
La Asociación Americana del Corazón (AHA) y el Colegio Americano de Cardiología (ACC) consideran que la RC es una indicación de Clase I en pacientes con antecedente de haber sido diagnosticados por una enfermedad cardiovascular tales como: síndrome coronario agudo, intervención coronaria percutánea, injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), así como en diversos escenarios de cirugía valvular e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (Taylor RS, 2022).
Enfermedad arterial coronaria:En el caso de la enfermedad arterial coronaria, un consumo de oxígeno máximo (VO2 MAX) más alto se ha asociado con tasas de mortalidad más bajas en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Mejora la función endotelial, invierte la izquierda remodelación ventricular, (Taylor RS, 2022). La rehabilitación se asoció con un significado estadístico reducciones tanto en la mortalidad por todas las causas 20%, así como en la mortalidad por causa cardíaca 26% (Armbruster RA, 2013).
Insuficiencia cardíaca:El Colegio Americano de Cardiología en su guía clínica 2022 sobre insuficiencia cardíaca, emite como recomendación 1A (recomendación fuerte con evidencia robusta) que estos tipos de pacientes pueden participar en los programas de rehabilitación para realizar entrenamiento físico (o actividad física regular) para mejorar el estado funcional, el rendimiento del ejercicio y la calidad de vida (Heidenreich PA, 2022).
Enfermedad arterial periférica:La Sociedad Canadiense de Enfermedad Arterial Periférica recomienda los centros especializados en ejercicios y reducción de factores de riesgo con base en estudios como el de Anghel R, 2022, en donde los pacientes con enfermedad arterial periférica que ingresaron a un programa de rehabilitación cardíaca presentaron los siguientes resultados a 6 meses de seguimiento: el 77.3% mostraron una mejoría clínica de grado de hipertensión (p = 0,002), diabetes mellitus (p = 0.002). Abandono del hábito de fumar (p < 0.001), reducción del sedentarismo (p = 0.032) y mejoría de los lípidos y perfil de carbohidratos, así como parámetros de estado funcional e índice de rigidez arterial (p = 0.008), (Anghel R, 2022).
Enfermedad valvular:Existe evidencia que los programas de rehabilitación cardíaca permiten incrementar la capacidad física y calidad de vida de los pacientes posterior a una cirugía de reemplazo valvular. En el estudio de Pollmann AGE, 2017, se evaluaron 146 pacientes que completaron un programa de rehabilitación cardíaca y como resultado se observó un VO2 pico que se incrementó un 16% de 21.6 a 24.8 ml/kg/min (p < 0.0001) y la distancia de caminata de 6 minutos en un 13 % de 349 a 393 m (p = 0.0016). La tasa de eventos clínicos fue mayor entre los no asistentes HR=2.46 (IC del 95 %, 1.26-4.80) (Pollmann AGE, 2017). Por otra parte, el estudio Copen Heart VR demostró la reducción de los reingresos hospitalarios en el grupo de intervención; después de 3, 6 (43% vs 59%, p = .03), y 12 (53% vs 67%, p = .04) meses, respectivamente (Sibilitz KL, 2022).
el ejercicio crónico se asocia con una disminución niveles de marcadores de estrés oxidativo y aumento de la capacidad antioxidante enzimática y no enzimática en los jóvenes, los de mediana edad y los ancianos (Venturini E, 2020). En los Estados Unidos, los pacientes que viven con cáncer mostraron una mayor prevalencia de infarto de miocardio (8.8% vs. 3.2%, p < 0,001). Con respecto al tratamiento quimioterapéutico, la AHA recomienda que los pacientes con enfermedad oncológica que cumplan los siguientes criterios deben incorporarse a un programa de rehabilitación cardíaca:
(ej. doxorrubicina ≥250 mg/m2, epirubicina ≥600 mg/m2) o radioterapia de dosis alta ≥30 Gy cuando el corazón está en el campo de tratamiento, o dosis más bajas de antraciclina en combinación con radioterapia con dosis inferiores.
trastuzumab y presencia de ≥2 factores de riesgo (tabaquismo, HAS, DM, obesidad, dislipidemia), edad avanzada (≥60 años) en el tratamiento del cáncer o función cardíaca comprometida (antecedentes IAM, FEVI limítrofe o baja, enfermedad valvular moderada).
seguida de trastuzumab (Gilchrist SC, 2019).
Objetivos
Mejorar la actividad física
Prevenir la fragilidad
Reducir daño endotelial y riesgo eventos cardiovasculares
Evita el Síndrome
de
desacondicionamiento
Incrementar el VO2
Control de factores de riesgo cardiovascular (DM, HAS, Dislipidemia)
Mejorar la CRS en puntaje SF-36
Mejorar la tolerancia al ejercicio
Reducir riesgo de desnutrición y sarcopenia
Reducir la estancia hospitalaria
Mejoría del Linfedema
Mejorar síntomas de ansiedad y depresión
Elad B, Habib M, Caspi O. Cardio-Oncology Rehabilitation-Present and Future Perspectives. Life (Basel). 2022 Jul 7;12(7):1006. doi: 10.3390/life12071006.
Mozaffarian D. Dietary and Policy Priorities for Cardiovascular Disease, Diabetes, and Obesity: A Comprehensive Review. Circulation. 2016 Jan 12;133(2):187-225. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018585
Rehabilitación cardio-geriátrica:la cardiología geriátrica tiene como objetivo principal conciliar y alinear las vastas posibilidades de prevención, tratamiento y la rehabilitación que se han puesto a disposición a lo largo de los años a las necesidades integrales del paciente anciano. Por lo que, la rehabilitación da un enfoque integral orientado a optimizar las funciones y actividades que pueden verse como una combinación de evaluaciones diagnósticas e intervencionistas, tratamientos farmacológicos, fisioterapia y prevención (Pedretti RF, 2020).
Prehabilitación a cirugía (cardíaca y no cardíaca):existe evidencia que la prehabilitación (ejercicios preoperatorios para la reducción de las complicaciones postoperatorias) da un impacto positivo sobre la capacidad funcional; en el estudio de Zheng YT se evaluó el efecto de un centro de rehabilitación cardíaca en pacientes que serían intervenidos en cirugía cardíaca, por lo que se observó una reducción significativa en la estancia en la unidad de cuidados intensivos (DM- = 1.35, IC 95% [− 2.64, − 0.06], P = 0.04; P para heterogeneidad < 0.0001, I2 = 88%) y función física después de la operación (P de heterogeneidad = 0.32, I2 = 12%, Z = 9.92, P de sobre efecto< 0.00001) (Zheng YT, et al. 2020).
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